對學(xué)生居家用眼健康情況調(diào)查問卷（家長版）

尊敬的家長朋友，您好！為了解小學(xué)生居家學(xué)習(xí)和生活中的用眼習(xí)慣，以便更好地關(guān)注孩子的視力健康，我們特組織本次問卷調(diào)查。本問卷采用匿名方式進行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，請您根據(jù)孩子的實際情況如實填寫。感謝您的支持與配合！

1. 您的孩子當前就讀年級

小學(xué)一年級小學(xué)二年級小學(xué)三年級小學(xué)四年級小學(xué)五年級

2. 您的孩子是否已佩戴眼鏡

是，近視鏡是，近視＋散光鏡是，散光鏡否

3. 您的孩子平均每天居家學(xué)習(xí)時長

1小時以內(nèi)1-2小時2-3小時3-4小時4小時以上

4. 您的孩子平均每天使用電子產(chǎn)品（手機、平板、電腦等）娛樂時長

30分鐘以內(nèi)30分鐘-1小時1-2小時2-3小時3小時以上

5. 您是否會限制孩子使用手機、電腦等電子產(chǎn)品的時間

嚴格限制，規(guī)定每日使用時長偶爾限制，看孩子表現(xiàn)很少限制，孩子需要時就給不限制

6. 您的孩子居家使用電子產(chǎn)品主要用途

完成作業(yè)觀看視頻（動畫片、電影等）玩電子游戲社交聊天查閱資料其他

7. 您的孩子在以下用眼場景中，是否保持正確姿勢（距離、坐姿等）

總是保持
經(jīng)常保持
偶爾保持
很少保持
從不保持

閱讀紙質(zhì)書籍時

使用電腦學(xué)習(xí)時

使用平板/手機學(xué)習(xí)時

觀看電視時

書寫作業(yè)時

8. 您的孩子連續(xù)用眼（如學(xué)習(xí)、閱讀、使用電子產(chǎn)品）后，是否會進行遠眺或閉目休息

每20-30分鐘休息一次每1小時休息一次每2小時休息一次感到眼睛疲勞時才休息很少休息

9. 您家中孩子學(xué)習(xí)區(qū)域的光線情況

光線充足且柔和光線偏暗光線過亮刺眼白天光線尚可，晚上較暗不確定

10. 您家中為保護孩子視力采取了哪些措施

配備可調(diào)節(jié)桌椅使用護眼臺燈控制電子產(chǎn)品使用時間監(jiān)督孩子保持正確用眼姿勢定期帶孩子檢查視力鼓勵孩子多進行戶外活動限制孩子躺著/趴著看書或使用電子產(chǎn)品其他

11. 您每周會帶孩子進行多少次戶外活動

5次及以上3-4次1-2次很少，每月1-2次幾乎沒有

12. 您是否了解兒童近視防控的相關(guān)知識

非常了解比較了解一般了解不太了解完全不了解

13. 您對孩子以下用眼習(xí)慣的擔(dān)憂程度

完全不擔(dān)憂
不太擔(dān)憂
一般
比較擔(dān)憂
非常擔(dān)憂

過度使用電子產(chǎn)品

讀寫姿勢不正確

戶外活動時間不足

用眼環(huán)境光線不佳

連續(xù)用眼時間過長

14. 您是否定期（每半年或一年）帶孩子進行視力檢查

是，嚴格按照半年一次是，基本一年一次偶爾檢查，沒有固定周期孩子說眼睛不舒服時才檢查從未檢查過

15. 您的孩子是否出現(xiàn)過以下眼部不適癥狀

眼睛干澀眼睛疲勞酸脹視物模糊頻繁眨眼揉眼睛眼痛其他不適無任何不適

16. 當孩子出現(xiàn)眼部不適時，您通常會如何處理

立即帶孩子去醫(yī)院檢查讓孩子休息一下，觀察情況使用眼藥水認為是正?，F(xiàn)象，未采取措施其他

17. 孩子近視后，您會采取哪些措施

及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查、配鏡調(diào)整孩子的用眼習(xí)慣給孩子購買護眼產(chǎn)品（如護眼燈、葉黃素等）帶孩子進行視力矯正訓(xùn)練覺得沒關(guān)系，等孩子長大再說

18. 您是否與孩子共同制定過用眼健康計劃

是，并且嚴格執(zhí)行是，但執(zhí)行效果一般有過想法，但未制定從未考慮過

19. 您認為影響孩子視力健康的主要因素有哪些

遺傳因素電子產(chǎn)品使用不當用眼姿勢不正確用眼環(huán)境不佳戶外活動不足作業(yè)過多，用眼過度營養(yǎng)不均衡其他

20. 對于保護小學(xué)生居家用眼健康，您有哪些建議或期望？

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