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中學生積極身體意象的調查問卷
親愛的同學
:
您好
!
首先感謝您在百忙中抽出時間填寫此問卷，
您的回答無對錯之分，請根據您的實際情況進行填選，確保完成每一道題。
1、請大概瀏覽一下8.9題和后面的問題，并判斷你是否已做過本調查的紙質版問卷?
A.是
B.否
2、你的性別?( )
A.男
B.女
3、你的年級?( )
A.7年級
B.8年級
C.高一
D.高二
4、專業(yè)方向
A.歷史方向
B.物理方向
C.藝體類
不確定
5、是否為獨生子女
A.是
B.否
6、生源地？
A.城鎮(zhèn)
B農村
7、家庭總收入(大概）
A.5000以下
B.5000-50000
C.50000以上
D.完全不了解
8、在上一周，你每天平均在社交網站
(
小紅書、
QQ
空間、微信朋友圈、微博等
)
上花費了多長時間
?
A.30分鐘以下
B.30分鐘-1小時
C.1-2小時
D.2-3小時
E.3小時以上
9、在上一周，你有幾天打開了社交網站
(
小紅書、
QQ
空間、微信朋友圈、微博等
)
等
?
?( )
A.1天
B.2-3天
C.3-4天
D.5-6天
E.7天
1.我尊重我的身體
從來沒有
1
2
3
4
5
總是
2.我自覺我的身材還算不錯
從來沒有
1
2
3
4
5
總是
3.我覺得我的身材有些還算不錯的地方
從來沒有
1
2
3
4
5
總是
4.我對我的身材抱有正面的態(tài)度
從來沒有
1
2
3
4
5
總是
5.我關注我的身體所需
從來沒有
1
2
3
4
5
總是
6.我喜歡我的身體
從來沒有
1
2
3
4
5
總是
7.我欣賞我自己所擁有獨特和不同的體型
從來沒有
1
2
3
4
5
總是
8.我用正面的態(tài)度對待我的身體。例如：抬高頭和對人微笑
從來沒有
1
2
3
4
5
總是
9.我安逸于自己的體型
從來沒有
1
2
3
4
5
總是
10.如果認真作答，請選擇總是
從來沒有
1
2
3
4
5
總是
11.
雖然我不像媒體上的人物那么吸引（例如模特，演員，網紅），但我仍然覺得自己美麗
從來沒有
1
2
3
4
5
總是
12.
在社交網站中，我經常喜歡與那些比自己做得好的人進行比較
很不贊同
1
2
3
4
5
非常贊同
13.
當我評價自己當前生活或學習情況時，我常與那些在社交網站中做得比我好的人進行比較
很不贊同
1
2
3
4
5
非常贊同
14.
當事情變得糟糕時，我經常想到那些在社交網站中比我做得好的人
很不贊同
1
2
3
4
5
非常贊同
15.
當評價自己的交往能力時，我更喜歡與那些在社交網站中交往能力比我強的人比較
很不贊同
1
2
3
4
5
非常贊同
16.
每當考慮自己能否勝任某件事情化我經常將自己與那些在社交網站中比我強的人進行比較
很不贊同
1
2
3
4
5
非常贊同
17.
在社交網站中，我時常會與那些比自己更成功的人進行比較
很不贊同
1
2
3
4
5
非常贊同
18.
當我處于陌生人中間，我會很害羞
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
19.
我總會擔心別人會在背后議論我
從來沒有
1
2
3
4
5
總是
20.
我總會擔心別人會怎么看我
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
21.
我總擔心別人會不喜歡我
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
22.當和不熟悉的人交談時，我會很緊張
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
23.
我總擔心別人會怎么評價我
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
24.
當我認識新朋友時總會很緊張
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
25.
我總感覺別人不喜歡我
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
26.
我總感覺別人在取笑我
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
27.
我會因為害怕拒絕而不愿意邀請別人同我一起做事
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
28.
當我同某些人在一起時，我會感到害羞
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
29.
如果認真作答
,
請選擇不確定3
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
30.
即使與很熟悉的人在一起，我也會感到害羞
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
31.
對我來說，邀請別人同我一起做事太難了
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
31.
對我來說，邀請別人同我一起做事太難了
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
馬上結束了，只剩十幾道題了，加油??！感謝你的認真作答
32.
我可能會在某些情緒持續(xù)一段時間后才注意到它
總是
1
2
3
4
5
6
從不
33.
我可能會因為不小心，或在想別的事情而打碎些東西
總是
1
2
3
4
5
6
從不
34.
我不能很好地把注意力集中在當前發(fā)生的事情上
總是
1
2
3
4
5
6
從不
35.
通常我會走得很快。而沒有注意到走路的過程中有什么樣的感受。
總是
1
2
3
4
5
6
從不
36.
直到身體已經緊張或很不舒服了，我才會注意到
總是
1
2
3
4
5
6
從不
37.
如果別人第一次告訴我他
(
她
)
的名字，我會很快就忘了
總是
1
2
3
4
5
6
從不
38.
我好像是自動地在做一些事情，而沒有真正注意到做事的過程
總是
1
2
3
4
5
6
從不
39.
我通常會匆匆忙忙地完成任務，而沒有全身心投入
總是
1
2
3
4
5
6
從不
40.
我太專注于達到目標而忽略了達成目標的過程
總是
1
2
3
4
5
6
從不
41
我常常在沒有集中注意的情況下，機械地做事或完成學習任務
總是
1
2
3
4
5
6
從不
42.
我一邊聽歌
(
或聽別人說話
)
，同時又在做別的事情
總是
1
2
3
4
5
6
從不
43.
我走到一個地方，然后發(fā)現自己不知道是怎么來到這里的
總是
1
2
3
4
5
6
從不
44.
我會忍不住想到未來或者是過去的事情
總是
1
2
3
4
5
6
從不
45.
我發(fā)現自己沒有真正注意到正在做的事情
總是
1
2
3
4
5
6
從不
46.
我吃東西狼吞虎咽，而沒有細細品嘗
總是
1
2
3
4
5
6
從不
47.我對參加團體輔導的愿望程度？
不想參加0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
非常想參加100
48.總體來說，我喜歡和欣賞自己身體形象的程度是？
完全不欣賞
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
非常欣賞
51.為何想參加本團體？
想學習心理學的技術，提升認知
增加對自我身體和形象的自信
想學習人際技巧
在活動中交朋友
時間比較寬裕，無聊
想獲取獎品
其他
50.你的姓名+班級＋qq號
是否可以參加8次團體輔導
是
否
不確定
可以參加的時間
周二周三中午
線上參與（可能是周末）
其他時間，請備注
中午時間無法參加
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