X社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者健康管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷

您好！本問卷旨在調(diào)研Ⅱ型糖尿病相關(guān)認(rèn)知與行為現(xiàn)狀，采用匿名方式進(jìn)行，您的所有回答僅用于學(xué)術(shù)研究，題目沒有對錯之分，所有信息將保密。問卷預(yù)計占用您10-15分鐘時間，請根據(jù)您的真實感受作答，感謝您的支持與配合！

1. 您是否被醫(yī)生確診為Ⅱ型糖尿病

是否

2. 您的性別

男女

3. 您的年齡

30歲及以下31-50歲51-64歲65歲及以上

4. 您的文化程度

未上過學(xué)/識字不多小學(xué)初中高中/中專/技校大專本科及以上

5. 您目前的婚姻狀況

未婚已婚離異喪偶

6. 您的居住情況

獨(dú)居與家人同住其他

7. 您的職業(yè)

工人農(nóng)民職員退休其他

8. 您的月收入

2000元及以下2001-4000元4001-6000元6001元及以上

9. 您被診斷為Ⅱ型糖尿病的時間

1年以內(nèi)1-5年6-10年11年以上

10. 您是否同時患有其他慢性病（如高血壓、高血脂等）

是否

11. 您知道正常的空腹血糖范圍大概是多少嗎

3.9-6.1mmol/L6.1-7.0mmol/L7.0-11.1mmol/L不知道

12. 以下關(guān)于糖尿病的說法，您認(rèn)為正確的是

糖尿病患者不能吃甜食糖尿病主要是因為吃糖太多引起的糖尿病患者需要控制主食的攝入量運(yùn)動對糖尿病患者控制血糖沒有幫助定期監(jiān)測血糖對糖尿病管理很重要糖尿病可能會引起眼睛、腎臟等并發(fā)癥

13. 您了解糖尿病患者應(yīng)該遵循什么樣的飲食原則嗎

非常了解比較了解一般不太了解完全不了解

14. 您認(rèn)為通過自己的努力可以有效控制血糖嗎

完全可以基本可以部分可以基本不可以完全不可以

15. 您覺得堅持糖尿病健康管理對您來說重要嗎

非常重要比較重要一般重要不太重要完全不重要

16. 您認(rèn)為糖尿病健康管理會給您的生活帶來很大負(fù)擔(dān)嗎

會，負(fù)擔(dān)很大有一定負(fù)擔(dān)不確定幾乎沒負(fù)擔(dān)完全沒負(fù)擔(dān)

17. 當(dāng)您感覺血糖控制得比較好時，是否會減少對健康管理的重視

從不偶爾經(jīng)常總是

18. 您有信心能夠堅持按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療嗎

非常有信心比較有信心不確定不太有信心完全沒信心

19. 您是否堅持按照醫(yī)生的囑咐服用降糖藥物

一直堅持大部分時間堅持偶爾堅持從不堅持

20. 您是否定期（每3-6個月）到醫(yī)院進(jìn)行糖尿病相關(guān)檢查

是，一直定期檢查偶爾定期檢查否，從不定期檢查

21. 您平均每周監(jiān)測幾次血糖

1次及以下2-3次4-6次7次及以上

22. 您平均每周進(jìn)行幾次規(guī)律的體育鍛煉（每次30分鐘以上）

0次1-2次3-4次5次及以上

23. 您在飲食方面會注意哪些

控制主食量減少甜食攝入減少高脂肪食物攝入多吃蔬菜水果規(guī)律三餐控制鹽分?jǐn)z入

24. 您所在的社區(qū)是否有組織糖尿病健康知識講座或宣傳活動

經(jīng)常偶爾很少從不

25. 您對社區(qū)開展的糖尿病健康管理相關(guān)活動的滿意度如何

非常滿意比較滿意一般不太滿意非常不滿意

26. 您所在的社區(qū)是否有專門的糖尿病健康管理團(tuán)隊（如醫(yī)生、護(hù)士等）

有沒有不知道

27. 您是否知道社區(qū)有針對糖尿病患者的健康管理服務(wù)項目

知道且參加過知道但沒參加不知道

28. 您希望社區(qū)在糖尿病健康管理方面提供哪些幫助

定期健康講座血糖檢測服務(wù)飲食指導(dǎo)運(yùn)動指導(dǎo)心理輔導(dǎo)病友交流活動

29. 您認(rèn)為所在社區(qū)對糖尿病患者健康管理的重視程度如何

非常重視比較重視一般不太重視非常不重視

30. 您對所在社區(qū)糖尿病健康管理工作有什么其他的意見或建議嗎

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