社區(qū)老年人慢性病健康調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的叔叔/阿姨:

您好!為優(yōu)化社區(qū)慢性病(糖尿病、高血壓等)健康服務(wù),精準(zhǔn)滿(mǎn)足您在體檢和膳食方面的需求,我們特開(kāi)展此次問(wèn)卷調(diào)查。本問(wèn)卷實(shí)行匿名制,所有信息僅用于服務(wù)改進(jìn),懇請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě),感謝您的支持與配合!

1.

您的性別:

2. 您的年齡:
3.

您目前確診的慢性?。?/p>

 

4.

 您目前主要的健康管理方式:

5.

 您對(duì)社區(qū)目前提供的免費(fèi)年度體檢服務(wù)的了解程度:

6.

您最近一次參加社區(qū)組織的體檢是在:

7.

您認(rèn)為社區(qū)體檢項(xiàng)目的針對(duì)性如何?(是否滿(mǎn)足您的慢性病管理需求)

8.

您希望社區(qū)體檢在現(xiàn)有基礎(chǔ)上增加哪些項(xiàng)目?

9.

9. 您對(duì)體檢后的反饋與服務(wù)跟進(jìn)是否滿(mǎn)意?

10.

10. 您理想的體檢結(jié)果反饋方式是:

□ □ 

□ □

11.

您認(rèn)為自己目前對(duì)慢性病(如控鹽、控糖、低脂)膳食知識(shí)的掌握程度是:

12.

您主要通過(guò)哪些渠道獲取健康膳食知識(shí)?(可多選)

13.

您是否希望社區(qū)提供更專(zhuān)業(yè)的慢性病膳食指導(dǎo)?

14.

您最希望以何種形式獲得膳食指導(dǎo)?(可多選)

□ □

□ □ 建立微信群,定期分享知識(shí)

□提供一對(duì)一營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)(如家庭醫(yī)生)

15.

對(duì)于社區(qū)老年食堂或助餐服務(wù),您最關(guān)注哪些方面?

16.

總體來(lái)看,您對(duì)社區(qū)目前為慢性病老年人提供的健康管理服務(wù)(含體檢、隨訪、健康教育等)滿(mǎn)意嗎?

17.

除體檢和膳食外,您還最希望社區(qū)提供哪方面的健康服務(wù)?

18.

對(duì)于如何讓社區(qū)體檢服務(wù)更貼心、更方便(如時(shí)間安排、流程、項(xiàng)目等),您有什么具體的建議?

19.

您對(duì)社區(qū)在幫助老年人改善飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)方面,還有哪些其他的期待或想法?

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