內(nèi)鄉(xiāng)縣乍曲鎮(zhèn)吳家莊村老年群體“訂單化”志愿服務(wù)活動調(diào)查問卷

你好!我是乍曲鎮(zhèn)吳家莊村的志愿者。為助力構(gòu)建更優(yōu)質(zhì)、更貼心的志愿服務(wù)環(huán)境，提供更切合實際的服務(wù)，特啟動老年人群體需求問卷調(diào)查。答案無對錯之分，只需要根據(jù)自身的實際情況回答即可，您填寫的內(nèi)容我們將嚴格保密，僅用作需求分析，請放心填寫，問卷將花費您2-3分鐘時間，感謝您的支持和參與!

1. 1、您的戶籍是？
2. 2、您的年齡是？
≤60；60-70歲；71-80歲；81-90歲；90歲以上
3. 3、您的姓名：
4. 4、聯(lián)系方式：
5. 5、您現(xiàn)在的居住地址： 鄉(xiāng) 村（社區(qū)） 組（號）
6. 6、您目前的居住情況
7. 7、您的文化程度是？
8. 8、現(xiàn)在您主要由誰來料理日常生活
9. 9、您的身體狀況如何：
10. 10、【多選題】目前您是否有以下疾病的困擾？
11. 11、您家中的清潔主要靠什么完成？
12. 12、 【多選題】下列日常生活事件中，請您根據(jù)近1個月的情況，請問哪些不能自己獨自完成？
13. 13、在目前的狀況下，您是否需要慢性病護理服務(wù)？
14. 14、在目前的狀況下，您是否需要康復(fù)護理服務(wù)?
15. 15、【多選題】請問您沒有享受村（社區(qū)）志愿服務(wù)的原因是什么？
16. 16、【多選題】您方便參加村（社區(qū)）活動的時間有哪些：
17. 17、 【多選題】目前您感到比較困擾的問題是：
18. 18、【多選題】您希望村（社區(qū)）能為您提供哪些志愿服務(wù)：他
19. 19、【多選題】您的興趣愛好是：
20. 20、您通常進行什么社交活動：
21. 21、如果村（社區(qū)）為老年人開展志愿服務(wù)活動，您有什么其他建議嗎?
更多問卷 復(fù)制此問卷