ESD術(shù)后患者綜合評(píng)估問(wèn)卷(微信組)

尊敬的患者朋友:
您好!感謝您選擇我們的醫(yī)療服務(wù)。為了全面了解您在ESD術(shù)后的恢復(fù)情況、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量,我們特別設(shè)計(jì)了這份綜合評(píng)估問(wèn)卷。您的參與將有助于我們?yōu)槟峁└珳?zhǔn)、個(gè)性化的健康指導(dǎo)和醫(yī)療建議。
一、問(wèn)卷目的
本問(wèn)卷旨在收集您術(shù)后的生活方式、知識(shí)掌握情況、焦慮抑郁程度以及生活質(zhì)量等信息,以便我們:
1. 評(píng)估您的術(shù)后恢復(fù)狀況和自我管理能力
2. 及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的心理健康問(wèn)題
3. 了解您的生活質(zhì)量變化趨勢(shì)
4. 制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃和干預(yù)措施
二、填寫要求
1. 請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況如實(shí)填寫,無(wú)需署名,所有信息將嚴(yán)格保密
2. 請(qǐng)獨(dú)立作答,不要與他人討論或受他人影響
3. 每個(gè)問(wèn)題請(qǐng)選擇一個(gè)最符合您情況的答案,不要漏項(xiàng)
4. 填寫時(shí)間約為10-15分鐘,建議一次性完成
三、注意事項(xiàng)
1. 本問(wèn)卷僅作為健康評(píng)估工具,不能替代專業(yè)醫(yī)療診斷
2. 如在填寫過(guò)程中有任何疑問(wèn),請(qǐng)咨詢現(xiàn)場(chǎng)工作人員
3. 填寫完畢后,請(qǐng)將問(wèn)卷交回醫(yī)護(hù)人員或按指示提交
四、承諾
我們承諾對(duì)您提供的所有信息嚴(yán)格保密,僅用于醫(yī)療評(píng)估和研究目的,不會(huì)泄露給任何第三方。
您的坦誠(chéng)回答對(duì)我們的醫(yī)療工作和您的健康恢復(fù)都至關(guān)重要。衷心感謝您的配合與支持!
祝您早日康復(fù)!
焦慮自評(píng)量表(SAS)
1. 請(qǐng)根據(jù)您最近一周的實(shí)際感受,選擇最符合您情況的選項(xiàng)
  • 沒(méi)有或很少時(shí)間
  • 小部分時(shí)間
  • 相當(dāng)多時(shí)間
  • 絕大部分或全部時(shí)間
我覺(jué)得比平常容易緊張和著急
我無(wú)緣無(wú)故地感到害怕
我容易心里煩亂或覺(jué)得驚恐
我覺(jué)得我可能將要發(fā)瘋
我覺(jué)得一切都很好,也不會(huì)發(fā)生什么不幸
我手腳發(fā)抖打顫
我因?yàn)轭^痛、頸痛和背痛而苦惱
我感覺(jué)容易衰弱和疲乏
我覺(jué)得心平氣和,并且容易安靜坐著
我覺(jué)得心跳得很快
我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱
我有暈倒發(fā)作,或覺(jué)得要暈倒似的
我吸氣呼氣都感到很容易
我的手腳麻木和刺痛
我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?/div>
我常常要小便
我的手腳常常是干燥溫暖的
我臉紅發(fā)熱
我容易入睡并且一夜睡得很好
我做噩夢(mèng)
抑郁自評(píng)量表(SDS)
2. 請(qǐng)根據(jù)您最近一周的實(shí)際感受,選擇最符合您情況的選項(xiàng)
  • 沒(méi)有或很少時(shí)間
  • 小部分時(shí)間
  • 相當(dāng)多時(shí)間
  • 絕大部分或全部時(shí)間
我覺(jué)得悶悶不樂(lè),情緒低沉
我覺(jué)得一天之中早晨最好
我一陣陣哭出來(lái)或覺(jué)得想哭
我晚上睡眠不好
我吃得跟平常一樣多
我與異性密切接觸時(shí)和以往一樣感到愉快
我發(fā)覺(jué)我的體重在下降
我有便秘的苦惱
我心跳比平時(shí)快
我無(wú)緣無(wú)故地感到疲乏
我的頭腦跟平常一樣清楚
我覺(jué)得經(jīng)常做的事情并沒(méi)有困難
我覺(jué)得不安而平靜不下來(lái)
我對(duì)將來(lái)抱有希望
我比平常容易生氣激動(dòng)
我覺(jué)得作出決定是容易的
我覺(jué)得自己是個(gè)有用的人,有人需要我
我的生活過(guò)得很有意思
我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活得好些
平常感興趣的事我仍然照樣感興趣
EORTCQLQ-C30
3. 請(qǐng)根據(jù)過(guò)去一周的情況,選擇最符合您的選項(xiàng)
  • 沒(méi)有
  • 有一點(diǎn)
  • 較多
  • 很多
您在做一些費(fèi)力的活動(dòng)(如搬運(yùn)重的購(gòu)物袋或行李箱)時(shí)是否感到困難?
長(zhǎng)途步行,您是否感到困難?
在屋外短途散步,您是否感到困難?
您一天中是否大部分時(shí)間要躺在床上或坐在椅子上?
您吃飯、穿衣、洗澡和上廁所時(shí)是否需要?jiǎng)e人幫助?
4. 請(qǐng)根據(jù)過(guò)去一周的情況,選擇最符合您的選項(xiàng)
  • 沒(méi)有
  • 有一點(diǎn)
  • 較多
  • 很多
您是否覺(jué)得您的工作和日?;顒?dòng)因疾病受到了限制?
您是否覺(jué)得您的業(yè)余愛(ài)好或其他消遣活動(dòng)因疾病受到了限制?
您有過(guò)氣促嗎?
您有過(guò)疼痛嗎?
您曾(因病)需要休息嗎?
您睡眠困難嗎?
您曾感到虛弱嗎?
您曾感到?jīng)]有胃口嗎?
您曾感到惡心嗎?
您曾嘔吐過(guò)嗎?
您曾有過(guò)便秘嗎?
您曾有過(guò)腹瀉嗎?
您感到過(guò)疲乏嗎?
疼痛妨礙您的日?;顒?dòng)嗎?
您難以集中精力做事嗎,如讀報(bào)紙或看電視
5. 請(qǐng)根據(jù)過(guò)去一周的情況,選擇最符合您的選項(xiàng)
  • 沒(méi)有
  • 有一點(diǎn)
  • 較多
  • 很多
您曾感到緊張嗎?
您對(duì)您的疾病擔(dān)心嗎?
您曾感到容易動(dòng)怒嗎?
您曾感到壓抑嗎?
您感到記事困難嗎?
您的身體情況或醫(yī)療干擾了您的家庭生活嗎?
您的身體情況或醫(yī)療干擾了您的社交活動(dòng)嗎?
您的身體情況或醫(yī)療引起您經(jīng)濟(jì)困難嗎?
6. 您怎樣評(píng)價(jià)您過(guò)去一周內(nèi)的總體健康情況?
7. 您怎樣評(píng)價(jià)您過(guò)去一周內(nèi)的總體生命質(zhì)量?
EORTC OLO-OES18
8. 患者有時(shí)說(shuō)他們有以下的癥狀或問(wèn)題。請(qǐng)您指出在過(guò)去一星期內(nèi)您經(jīng)歷這些癥狀或問(wèn)題的程度。
  • 沒(méi)有
  • 有點(diǎn)
  • 相當(dāng)
  • 非常
您能吃固體食物嗎?
您能吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物嗎?
您能喝液體(如水、飲料)嗎?
您吞咽口水困難嗎?
您吞咽時(shí)曾被噎住過(guò)嗎?
您享受吃飯的樂(lè)趣有困難嗎?
您很快就感覺(jué)吃飽了嗎?
您吃東西有困難嗎?
您在其他人面前吃東西時(shí)感到不舒服嗎?
您有過(guò)口干嗎?
您是否感覺(jué)食物和飲料的味道與平時(shí)有所不同?
您咳嗽困難嗎?
您說(shuō)話困難嗎?
您有過(guò)酸性消化不良或燒心嗎?
您有過(guò)胃酸或膽汁(苦味)返入嘴里的情況嗎?
您吃東西時(shí)有疼痛嗎?
您有過(guò)胸痛嗎?
您有過(guò)胃痛嗎?
知識(shí)測(cè)試
9. 關(guān)于ESD術(shù)后避免進(jìn)食燙食的根本原因,以下理解最準(zhǔn)確的是
10. ESD術(shù)后,醫(yī)生強(qiáng)調(diào)需要“定期復(fù)查胃鏡”。您認(rèn)為這么做的首要目的是什么
11. 從預(yù)防復(fù)發(fā)和“異時(shí)癌”的角度,以下哪項(xiàng)生活方式調(diào)整的綜合效益最大
12. 關(guān)于ESD術(shù)后的飲食要求,以下哪項(xiàng)描述是正確的?
13. 如果出現(xiàn)以下哪種情況,您應(yīng)該提高警惕,并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或就診?
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