青島市社區(qū)（村）養(yǎng)老服務(wù)站調(diào)查問卷

尊敬的受訪者：

您好！為全面了解當(dāng)前社區(qū)（村）養(yǎng)老服務(wù)站的運(yùn)營(yíng)狀況與服務(wù)能力，精準(zhǔn)把握養(yǎng)老服務(wù)站的實(shí)際服務(wù)供給、日常運(yùn)營(yíng)情況、面臨的發(fā)展挑戰(zhàn)及相關(guān)政策訴求，受青島市民政局委托，特開展青島市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施情況調(diào)查。您的真實(shí)反饋對(duì)完善基層養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、提升養(yǎng)老服務(wù)效能具有重要意義。問卷所有信息僅用于內(nèi)部分析與服務(wù)優(yōu)化，我們將嚴(yán)格保密。衷心感謝您的支持和幫助

青島市民政局

2025 年12 月

填寫說明：

1.本問卷針對(duì)養(yǎng)老站，請(qǐng)由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或主管填寫。

2.請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫，所有數(shù)據(jù)僅用于研究目的。

3.預(yù)計(jì)填寫時(shí)間：10-15分鐘。

養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)名稱

A部分：服務(wù)站基本情況

A1.服務(wù)站成立時(shí)間【單選題】

2021年及以前2022年2023年2024年2025年

A2.主要服務(wù)區(qū)域類型【單選題】

城市社區(qū)農(nóng)村社區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部城鄉(xiāng)全覆蓋

A3.運(yùn)營(yíng)模式【單選題】

公辦民辦公建民營(yíng)民辦公助

A4.用地類型【單選題】

社會(huì)福利用地城鎮(zhèn)住宅用地商業(yè)用地城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)設(shè)施用地商務(wù)金融用地醫(yī)療衛(wèi)生用地其他混合用地（如商業(yè)、商務(wù)金融混合用地等）

A5.站點(diǎn)建設(shè)方式【單選題】

在原有設(shè)施基礎(chǔ)上完善提升在原有設(shè)施基礎(chǔ)上改擴(kuò)建租賃改造閑置設(shè)施改建規(guī)劃新建

A6.服務(wù)站是否符合消防安全要求【單選題】

是否不清楚

A7.服務(wù)站是否符合抗震要求【單選題】

是否不清楚

A8.服務(wù)站是否制定了完善的應(yīng)急預(yù)案【單選題】

是，且預(yù)案完善是，但預(yù)案有待完善否

A9.服務(wù)站基本情況【填空題，填寫最新數(shù)據(jù)】

建筑面積（㎡）
用地面積（㎡）
現(xiàn)有床位數(shù)（張）
護(hù)理型床位數(shù)（張）
簽約家庭養(yǎng)老床數(shù)（張）
日均服務(wù)對(duì)象規(guī)模約（人）
日均站點(diǎn)實(shí)際入?。ㄈ耍?/td>
現(xiàn)有員工總數(shù)（人）
護(hù)理人員數(shù)量（人）
醫(yī)護(hù)人員數(shù)量（人）
持證護(hù)理人員數(shù)量（人）

B部分：服務(wù)內(nèi)容

B1.主要服務(wù)內(nèi)容

生活照料（如助餐、助潔、助行）醫(yī)療護(hù)理（如慢性病管理、健康咨詢）精神慰藉（如心理疏導(dǎo)、文娛活動(dòng)）緊急救援上門服務(wù)康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知障礙專業(yè)照護(hù)其他（請(qǐng)注明）

B2.過去一年，本站為轄區(qū)內(nèi)有上門服務(wù)需求的自理老年人實(shí)際提供過服務(wù)的比例約為?【單選題】

很低（低于20%）較低（21%-40%）一般（41%-60%）較高（61%-80%）很高（80%以上）不清楚/難以估算

B3.過去一年，本站為轄區(qū)內(nèi)有上門服務(wù)需求的失能或失智老年人實(shí)際提供過服務(wù)的比例約為?【單選題】

很低（低于20%）較低（21%-40%）一般（41%-60%）較高（61%-80%）很高（80%以上）不清楚/難以估算

B4.是否提供助餐服務(wù)?【單選題】

是（設(shè)有社區(qū)食堂/集中就餐點(diǎn)）是（僅提供送餐服務(wù)）否

B5.過去一個(gè)月內(nèi)，助餐服務(wù)日均服務(wù)約人次【填空題】

B6.助餐服務(wù)主要經(jīng)費(fèi)來源?

政府補(bǔ)貼社會(huì)捐贈(zèng)服務(wù)收費(fèi)企業(yè)合作其他（請(qǐng)注明）

B7.助餐服務(wù)面臨的主要困難

運(yùn)營(yíng)成本高配送能力不足用餐場(chǎng)地有限老年人支付意愿低食品安全管理壓力大其他（請(qǐng)注明）

B8.與村醫(yī)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)作情況

定期邀請(qǐng)巡診聯(lián)合開展活動(dòng)協(xié)助辦理醫(yī)療事務(wù)有合作但形式不固定無(wú)合作

B9.是否與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約?【單選題】

是否

B10.是否設(shè)立家庭病床?【單選題】

是否

B11.是否有醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算資質(zhì)?【單選題】

是否

B12.是否與上級(jí)醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診通道?【單選題】

是，有正式協(xié)議或明確的綠色通道是，有非固定的對(duì)接渠道否，完全沒有轉(zhuǎn)診渠道

B13.是否使用智慧養(yǎng)老平臺(tái)/系統(tǒng)?【單選題】

是否，但計(jì)劃引入否，暫無(wú)計(jì)劃

B14.是否接入市級(jí)/區(qū)級(jí)養(yǎng)老信息平臺(tái)?【單選題】

是，已接入市級(jí)平臺(tái)是，已接入?yún)^(qū)級(jí)平臺(tái)是，已接入?yún)^(qū)級(jí)、市級(jí)兩級(jí)平臺(tái)否，未接入

B15.是否開展線上健康管理或遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)?【單選題】

是，定期開展是，不定期開展否，但有計(jì)劃否，暫無(wú)計(jì)劃

B16.本站未來一年內(nèi)還計(jì)劃拓展哪些服務(wù)?

拓展助餐服務(wù)（如增設(shè)餐點(diǎn)、提升配送）短期托養(yǎng)家庭養(yǎng)老床位認(rèn)知癥友好社區(qū)建設(shè)其他（請(qǐng)注明）

C部分：人力資源及設(shè)備配置情況

C1.站點(diǎn)人員的人均月收入（含年終獎(jiǎng)）大約是多少?【單選題】

3000元以下3001-4000元4001-5000元5001-6000元6000元以上

C2.站點(diǎn)人員的主要年齡段是?【單選題】

18-30周歲31-40周歲41-50周歲50周歲以上

C3.站點(diǎn)人員每年的流失率大約是多少?【單選題】

10%以下10%-20%21%-30%31%-40%41%-50%50%以上

C4.本站配備的主要養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)備有哪些?

康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備（如康復(fù)床、步行器、訓(xùn)練階梯等）醫(yī)療護(hù)理設(shè)備（如血壓計(jì)、血糖儀、制氧機(jī)、輪椅等）助浴設(shè)備（如助浴椅、助浴床、防滑設(shè)施等）助行設(shè)備（如拐杖、助行器、無(wú)障礙坡道等）安全監(jiān)控設(shè)備（如攝像頭、跌倒探測(cè)器、緊急呼叫系統(tǒng)等）文娛活動(dòng)設(shè)備（如電視機(jī)、棋牌、書籍、健身器材等）智慧養(yǎng)老設(shè)備（如智能手環(huán)、一鍵呼叫器、健康監(jiān)測(cè)終端等）餐飲服務(wù)設(shè)備（如餐具消毒柜、保溫送餐車等）其他（請(qǐng)注明）

C5.設(shè)備使用頻率如何？【每行單選】

無(wú)此設(shè)備
每天使用
每周多次
每月幾次
很少使用
從未使用

康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備

醫(yī)療護(hù)理設(shè)備

助浴設(shè)備

助行設(shè)備

安全監(jiān)控設(shè)備

文娛活動(dòng)設(shè)備

智慧養(yǎng)老設(shè)備

餐飲服務(wù)設(shè)備

C6.設(shè)備維護(hù)與更新情況如何?【單選題】

定期維護(hù)，及時(shí)更新有維護(hù)但不夠及時(shí)缺乏維護(hù)，部分設(shè)備老舊無(wú)專人負(fù)責(zé)，設(shè)備常出故障

C7.設(shè)備是否滿足當(dāng)前服務(wù)需求?【單選題】

完全滿足基本滿足部分滿足嚴(yán)重不足

C8.當(dāng)前最急需補(bǔ)充或更新的設(shè)備是?

康復(fù)訓(xùn)練類設(shè)備醫(yī)療護(hù)理類設(shè)備助浴類設(shè)備安全監(jiān)控類設(shè)備智慧養(yǎng)老類設(shè)備文娛活動(dòng)類設(shè)備餐飲服務(wù)類設(shè)備其他（請(qǐng)注明）

D部分：志愿服務(wù)與居民互動(dòng)

D1.是否有志愿者參與本服務(wù)站工作【單選題】

是否

D2.志愿者主要來源

社區(qū)居民志愿者社會(huì)組織（志愿者組織）企業(yè)或?qū)W校組織的志愿者其他（請(qǐng)注明）

D3.志愿者參與的主要服務(wù)形式

探訪陪伴老人助餐配送協(xié)助助潔組織文體活動(dòng)協(xié)助健康宣傳或陪護(hù)其他

D4.志愿者參與頻率【單選題】

每天每周多次每月定期偶爾/不定期無(wú)志愿者參與

D5.是否開展居家照護(hù)簽約服務(wù)【單選題】

是否

D6.如開展，請(qǐng)?zhí)顚懸押灱s提供居家照護(hù)服務(wù)的失能/失智老年人數(shù)量（人）

D7.是否建立老年人需求與滿意度反饋機(jī)制【單選題】

是（定期開展?jié)M意度調(diào)查）是（但不定期）否

D8.與社區(qū)居民互動(dòng)的主要方式有哪些？

家訪定期座談會(huì)問卷調(diào)查或訪談線上交流平臺(tái)（微信群、公眾號(hào)等）其他（請(qǐng)注明）

E部分：營(yíng)收與可持續(xù)性

E1.主要收入來源有哪些?

政府運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼服務(wù)收費(fèi)（如助餐、護(hù)理、康復(fù)等）社會(huì)捐贈(zèng)或慈善資助企業(yè)合作或贊助其他經(jīng)營(yíng)性收入（如場(chǎng)地租賃、產(chǎn)品銷售等）無(wú)穩(wěn)定收入來源

E2.2025年是否實(shí)現(xiàn)收支平衡或盈利?【單選題】

是，有盈利是，收支基本平衡否，略有虧損否，嚴(yán)重依賴補(bǔ)貼或捐贈(zèng)維持不清楚/未核算

E3.服務(wù)收費(fèi)的主要定價(jià)方式是?【單選題】

政府指導(dǎo)價(jià)站點(diǎn)自主定價(jià)按服務(wù)對(duì)象經(jīng)濟(jì)狀況分層定價(jià)其他（請(qǐng)注明）尚未開展收費(fèi)服務(wù)

E4.目前收費(fèi)服務(wù)中，老年人自付比例較高的項(xiàng)目是?

助餐服務(wù)生活照料（保潔、助浴等）醫(yī)療護(hù)理類服務(wù)康復(fù)訓(xùn)練短期托養(yǎng)上門服務(wù)其他（請(qǐng)注明）

E5.開展收費(fèi)服務(wù)過程中，您認(rèn)為影響老年人付費(fèi)意愿的主要因素有哪些?

服務(wù)價(jià)格過高老年人收入水平有限服務(wù)內(nèi)容與需求不匹配對(duì)服務(wù)質(zhì)量不放心更期望政府或家庭承擔(dān)費(fèi)用其他

E6.是否享受過以下財(cái)稅或金融支持政策?

稅費(fèi)減免水電暖費(fèi)用優(yōu)惠政府運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼建設(shè)或改造補(bǔ)貼貸款貼息或擔(dān)保支持從未享受過

E7.當(dāng)前運(yùn)營(yíng)中，資金周轉(zhuǎn)是否順暢?【單選題】

是，資金充足是，基本能滿足日常運(yùn)營(yíng)否，時(shí)有周轉(zhuǎn)困難否，長(zhǎng)期資金緊張

E8.本站的主要運(yùn)營(yíng)成本集中在哪些方面?

人員工資與福利支出場(chǎng)地租金或維護(hù)費(fèi)用水電氣暖及日常耗材設(shè)施設(shè)備購(gòu)置與維護(hù)餐飲原材料成本管理及行政開支其他（請(qǐng)注明）

E9.您認(rèn)為提升本站營(yíng)收能力最有效的途徑是?

拓展多樣化收費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目提升站點(diǎn)的服務(wù)質(zhì)量與口碑加強(qiáng)宣傳推廣，吸引更多服務(wù)對(duì)象爭(zhēng)取更多政府購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目開展與社會(huì)企業(yè)或公益組織合作發(fā)展智慧養(yǎng)老與增值服務(wù)其他（請(qǐng)注明）

F.挑戰(zhàn)與訴求

F1.服務(wù)短板

上門服務(wù)能力不足醫(yī)療資源對(duì)接不足專業(yè)護(hù)理/醫(yī)務(wù)人才不足文化娛樂活動(dòng)不足資金投入不足其他（請(qǐng)注明）

F2.主要困難

資金缺乏人員不足老年人參與度不高政策扶持不到位跨部門協(xié)作困難信息化建設(shè)滯后服務(wù)場(chǎng)地受限其他（請(qǐng)注明）

F3.亟需的政策支持

運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼醫(yī)療資源下沉（如定期巡診）專業(yè)人才培訓(xùn)和激勵(lì)服務(wù)場(chǎng)地或設(shè)備支持數(shù)字化技術(shù)與平臺(tái)支持宣傳指導(dǎo)和管理支持提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)工具包或指南建立跨部門協(xié)調(diào)常態(tài)機(jī)制其他（請(qǐng)注明）

F4.對(duì)于市、區(qū)、街道層面進(jìn)一步支持社區(qū)（村）級(jí)養(yǎng)老服務(wù)站發(fā)展，您還有哪些具體建議【填空題】（提示:可從規(guī)劃、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、監(jiān)管、評(píng)價(jià)等任何角度提出）

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