呼和浩特市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可及性調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友/家屬：

       您好！為了更好地了解呼和浩特市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際情況，提升服務(wù)質(zhì)量，我們特開展本次問卷調(diào)查。問卷采用匿名方式，所有數(shù)據(jù)僅用于研究分析，請您根據(jù)實(shí)際情況放心填寫。

1.您的性別:
2. 2.您的年齡:______歲

3、您的婚姻狀況：

4、您每月的經(jīng)濟(jì)收入大概多少：A、1000 元以下 B、1001-2000 元 C、2001-3000 元 D、3000 元以上

5.您的主要收入來源：

6.您的子女?dāng)?shù)量
7.您的受教育程度：

8、您的身體狀況：

9、您目前的居住狀況：A、與子女同住 B、與老伴居住 C、獨(dú)居

10. 10.您所在的社區(qū)名稱:____________________
11.您是否使用過社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù):
12.您所在社區(qū)的服務(wù)點(diǎn)服務(wù)人員數(shù)量是否充足?
13.社區(qū)提供的服務(wù)內(nèi)容種類是否豐富?
14.社區(qū)服務(wù)點(diǎn)能否容納足夠多的老年人?
15.社區(qū)的提供文化娛樂設(shè)施（如棋牌、電視、圖書等）?
16.社區(qū)提供的生活設(shè)施（如就餐、休息、衛(wèi)生間等）?
17.社區(qū)提供的生活護(hù)理服務(wù)（如助浴、理發(fā)、陪同就醫(yī)等）?
18.從您家到社區(qū)服務(wù)點(diǎn)的距離是否方便?
19.前往服務(wù)點(diǎn)所需時(shí)間是否合理?
20.前往服務(wù)點(diǎn)的交通費(fèi)用是否可接受?
21.預(yù)約上門服務(wù)后，等待時(shí)間是否合理?
22.整體來說，您認(rèn)為去服務(wù)點(diǎn)是否便利?
23.您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的價(jià)格是否合理?
24.您認(rèn)為生活照料服務(wù)（如保潔、送餐）的價(jià)格是否合理?
25.您認(rèn)為文化娛樂服務(wù)的價(jià)格是否合理?
26.您認(rèn)為精神慰藉服務(wù)（如心理疏導(dǎo)、陪伴聊天）的價(jià)格是否合理?
27.您對社區(qū)服務(wù)點(diǎn)的環(huán)境舒適度是否滿意?
28.您認(rèn)為服務(wù)設(shè)施的使用難度如何?
29.您對服務(wù)人員的態(tài)度是否滿意?
30.您對服務(wù)人員態(tài)度的整體滿意度如何?
31.您對生活照料服務(wù)的滿意度如何?
32.您對文化娛樂服務(wù)的滿意度如何?
33.您對精神慰藉服務(wù)的滿意度如何?
34.您對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度如何?
35.您認(rèn)為目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還存在哪些問題?
36.您對提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可及性有哪些建議?
37. 問卷結(jié)束，再次感謝您的參與！ 如果您愿意接受進(jìn)一步訪談，請留下您的聯(lián)系方式（選填）:____________________
38. 問卷結(jié)束，再次感謝您的參與！ 如果您愿意接受進(jìn)一步訪談，請留下您的聯(lián)系方式（選填）:____________________
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