大學生心理健康調(diào)查-湖南第一師范學院

你好!我們這份調(diào)查的主要目的是了解你對自己的看法和對生活經(jīng)驗的感受。你的填寫會幫助我們了解大學生的心聲。希望你根據(jù)自己的真實想法作答。我們承諾對你的答案嚴格保密，不透露給其他人，希望你不要有任何顧慮，放心作答。答案沒有好壞和對錯之分，只需要你依照自己的真實情形和感受填寫。請仔細閱讀每一個題目，根據(jù)你的實際情況選擇。謝謝你的參與!

如您已閱讀上述說明，且在家長知情下，自愿參與本研究，請點擊“開始填寫”，進入問卷。

您的性別：
您的姓名
您的年齡：
您的年級：
您的學號：
請選擇民族：
請選擇
居住地：
請選擇

利手（寫字的手）：

有無兄弟姐妹：

你現(xiàn)在和誰生活在一起：
父親職業(yè)
母親職業(yè)
家庭月收入
父母婚姻狀況

是否有其他精神障礙和軀體疾?。ù_診）：

是否接受過藥物治療或心理治療：

是否服用精神類藥物：

是否有過電休克治療：
您的聯(lián)系方式：

BDI：這個問卷由許多組項目組成，請仔細看每組的項目，然后在每組內(nèi)選擇最適合你現(xiàn)在情況（最近一周，包括今天） 的一項描述，并將那個數(shù)字圈出。請先讀完一組內(nèi)的各項敘述，然后選擇。

BDI-A
BDI-B
BDI-C
BDI-D
BDI-E
BDI-F
BDI-G
BDI-H
BDI-I
BDI-J
BDI-K
BDI-L
BDI-M
BDI-N
BDI-O
BDI-P
BDI-Q
BDI-R
BDI-S
BDI-T
BDI-U
BAI：請仔細閱讀每一道題，指出最近一周內(nèi)（包括當天） 被下列各種癥狀煩擾的程度：1=無；2=輕度，無多大煩擾；3=中度，感到不適但尚能忍受；4=重度，只能勉強忍受。
  • 無
  • 輕度，無多大煩擾
  • 中度，感到不適但尚能忍受
  • 重度，只能勉強忍受
1.麻木或刺痛。
2.感到發(fā)熱。
3.腿部顫抖。
4.不能放松。
5.害怕發(fā)生不好的事情。
6.頭暈。
7.心悸或心率加快。
8.心神不定。
9.驚嚇。
10.緊張。
11.窒息感。
12.手發(fā)抖。
13.搖晃。
14.害怕失控。
15.呼吸困難。
16.害怕快要死去。
17.恐慌。
18.消化不良或腹部不適。
19.昏厥。
20.臉發(fā)紅。
21.出汗（不是因暑熱冒汗）。
NCPBQ-24：請仔細閱讀每一個題項，在最適合你情況的數(shù)字上打勾(每題只勾選一個選項，其中l(wèi)，2，3，4分別代表完全不符合，不太符合，比較符合，完全符合)。
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 比較符合
  • 完全符合
1．我的注意力容易被電視中悲慘的畫面吸引，并難以轉(zhuǎn)移
2．我還清晰地記得某次被人嘲笑的情景
3．如果對面走過一個熟人，沒和我打招呼。我會認為他(她)對我有意見
4．我從來都沒有說過一句謊話
5．如果第一次見面的朋友對我話很少，我就會認為他(她)不喜歡我
6．我的注意力容易被凄厲的聲音所吸引，并難以轉(zhuǎn)移
7．我經(jīng)常思考自己為什么總是不如別人。
8．我總是清晰地記得自己的失誤。
9．假如我上臺當眾做了個演講，下來后我看到旁邊幾個人在小聲議論。我會認為他們在嘲笑我講得不好。
10.我的注意力容易被自己一些不詳?shù)念A(yù)感吸引，并難以轉(zhuǎn)移。
11.我經(jīng)常思考為什么我這么孤獨。
12．在與別人交往的過程中，如果說錯了話，我會很長時間忘不掉。
13．如果我參加一次應(yīng)聘，面試官對我全程表情嚴肅。我覺得這次應(yīng)聘多半要失敗了
14．我的注意力容易被別人憂郁的眼神吸引，并難以轉(zhuǎn)移。
15．我經(jīng)常思考自己為什么做事缺乏興趣和動力。
16．即使我認為自己沒有做錯，別人對我的批評我也會記住很長時間。
17．我從沒生過病，哪怕是輕微的小感冒。
18．我的注意力容易被他人悲傷的表情吸引，并難以轉(zhuǎn)移。
19.如果新上司(或老師)對我很嚴厲，我會認為是他(她)看我不順眼故意找我麻煩
20．我經(jīng)常思考為什么我的心情低落而別人沒有。
21．我很容易記住別人對我的否定評價。
22．我的注意力容易被小說中悲慘的故事情節(jié)所吸引，并難以轉(zhuǎn)移。
23．我經(jīng)常思考自己為什么這么傷心。
24．我認真作答了本問卷。
CTQ：下面所問的是你兒童期（16歲以前）的成長經(jīng)歷，請根據(jù)你的體會在每道問題后面最適合的情況的數(shù)字上打勾或畫圈。選項從“1”從不 -- “5” 總是
  • 從不
  • 偶爾
  • 有時
  • 常常
  • 總是
1.我吃不飽。
2.有人照顧我、保護我。
3.家里有人喊我“笨蛋”“懶蟲”或“丑八怪”等。
4.父母過于酗酒或揮霍浪費，以致不能照顧家庭。
5.家里有人使我覺得自己很重要或不一般。
6.我不得不穿臟衣服。
7.我感到家里人愛我。
8.我覺得父母希望從來沒有生過我。
9.家里有人把我打傷的很重，不得不去醫(yī)院。
10.當時我并不希望去改變家里的什么。
11.家里有人打的我鼻青臉腫或傷痕累累。
12.家里有人用皮帶、繩子、木板或其他硬東西懲罰我。
13.家里人彼此互相關(guān)心。
14.家里有人向我說過刻薄或侮辱性的話。
15.我覺得我受到了軀體虐待。
16.我的童年是美好的。
17.我被打的很重，引起了老師、鄰居或醫(yī)生等人的注意
18.我覺得家里有人憎恨我。
19.家里人關(guān)系很親密。
20.有人試圖以性的方式觸摸我或讓我觸摸他。
21.有人威逼或引誘我同他做性方面的事。
22.我的家是世上最好的。
23.有人試圖讓我做或看性方面的事。
24.有人猥褻我。
25.我認為我受到了情感虐待。
26.如果需要，會有人送我去醫(yī)院。
27.我認為我受到了性虐待。
28.家是我力量和支持的源泉。
非自殺性自傷行為是一類不以結(jié)束生命而是以緩解情緒、尋求刺激、人際需求或者其他為目的，故意對自己的身體造成傷害，如割傷、打傷自己等等的行為，在大學生群體中非自殺性自傷行為發(fā)生率約為 20% 。以下所有“ 自傷 ”皆指代非自殺性自傷行為。請仔細閱讀每一個題目，根據(jù)你的實際情況填寫以下題目

1、你是否存在非自殺性自傷行為？

（不以結(jié)束生命而是以緩解情緒、尋求刺激、人際需求或者其他為目的，故意對自己的身體造成傷害，如割傷、打傷自己等等）

2、第一次做出自傷行為時，你的年齡是：
3、最近一次做出自傷行為距今多久：
4、最近一次做出自傷行為是以什么方式：

5、在發(fā)生自傷行為前，你是否飲酒或使用毒品？

6、實施自傷行為是為了（可多選）
7、您的自傷行為是否停止？
8、您的自傷行為何時停止？
9、自傷行為的停止有何特別的契機？
10、你是否產(chǎn)生過想要結(jié)束生命的想法？
11、你是否有過自殺未遂的經(jīng)歷
以下條目旨在了解您對自我傷害行為的看法。請仔細閱讀下面的句子，從 0=“完全不符合”到 4=“完全符合”，選擇最符合您情況的選項。請注意不要漏答！
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不確定
  • 符合
  • 完全符合
我喜歡并能接納自己
即使在情緒很不好時，我也從沒想過傷害自己
我怕痛，因此不會故意傷害自己
當我想擺脫自殺的念頭和沖動時，我選擇傷害自己
如果我制造了麻煩，傷害自己可以幫助我避免承擔后果
我和我的朋友都認為故意傷害自己的身體是一種很酷和很潮的行為
傷害自己可以讓朋友認可和接納我
我對疼痛非常敏感，無法忍耐傷害自己的身體所帶來的疼痛
我的朋友也有故意傷害自己身體的行為，我想要和他們一樣
周圍人（家人或朋友）會對我故意傷害自己的身體感到擔憂和傷心
我認為自己有許多值得被肯定的地方
傷害自己可以幫助我緩解悲傷或絕望的情緒
我習慣于壓抑自己的情緒和感受，但會通過傷害自己來發(fā)泄
我害怕被別人發(fā)現(xiàn)我在傷害自己/我的疤痕
面對難題時，我總是能找到解決方法
傷害自己是我懲罰自己的一種方式
我自信能有效地應(yīng)對各種出乎意料的情況
我傷害自己是想要表達對自己的憤怒和批評
傷害自己身體后留下傷疤和血跡會讓我感到難以忍受
我討厭自己完整的身體受到破壞
我怕痛，因此總是避免讓自己受傷
我對自己不滿意，傷害自己可以讓我好受一點
故意傷害自己身體的行為不會被大眾所接受和認可
傷害自己可以讓我獲得報復(fù)他人的快感
傷害自己時產(chǎn)生的血腥氣味和身體疼痛讓我感覺很糟糕
傷害自己可以減輕我是他人累贅甚至有罪的感覺
傷害自己可以讓我暫時忘記煩惱和壓力
故意傷害自己的身體可能會帶來很多麻煩
我傷害自己是想要吸引他人的關(guān)注
傷害自己可以讓我從激越的狀態(tài)（如發(fā)脾氣、坐立不安）中平靜下來
故意傷害自己的身體并不能解決問題
我怕痛，傷害自己帶來的身體疼痛可能會讓我心情更糟
傷害自己可以讓我沒那么討厭自己
當發(fā)生分歧時，傷害自己可以使他人做出改變和讓步
故意傷害自己的身體是件不理智的行為
故意傷害自己身體的人會被他人歧視
傷害自己可以讓我避免做不想做的事情（比如上學、工作、社交等）
我經(jīng)常感到自己是被愛和被尊重的
傷害自己可以讓他人知道我的痛苦，讓我得到關(guān)心和幫助
該題請選擇“完全不符合”
故意傷害自己可以讓我感到愉悅
傷害自己時身體上的疼痛能夠提醒我自己還活著
傷害自己可以幫助我擺脫周圍人對我過高的期望
傷害自己讓我感到奪回了對自己的掌控權(quán)
我大部分時候能夠管理好自己的情緒
傷害自己可以讓我獲得他人的理解和支持
故意傷害自己身體的行為不會被周圍人（家人和朋友）所接受
傷害自己的身體會讓我有負罪感
我對自傷的作用感到懷疑
我有認真回答以上問題
如果有以上未提到的其他情況，請補充：
BSI：下述項目是一些有關(guān)您對生命和死亡想法的問題。請您思考最近一周以及最抑郁、最消沉時是如何感覺的，每個問題的答案各有不同，請您注意看清提問和備選答案，然后根據(jù)您的情況選擇最合適的答案。
BSI-1：您希望活下去的程度如何？
  • 中等到強烈
  • 弱
  • 沒有活著的欲望
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-2：您希望死去的程度如何？
  • 沒有死去的欲望
  • 弱
  • 中等到強烈
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-3：您要活下去的理由勝過您要死去的理由嗎？
  • 要活下去勝過要死去
  • 二者相當
  • 要死去勝過要活下來
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-4：您主動嘗試自殺的愿望程度如何？
  • 沒有
  • 弱
  • 中等到強烈
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-5：您希望外力結(jié)束自己生命，即有“被動自殺愿望”的程度如何？（如，希望一直睡下去不再醒來、意外地死去等）
  • 沒有
  • 弱
  • 中等到強烈
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-6：您的這種自殺想法持續(xù)存在多長時間？
  • 短暫、一閃即逝
  • 較長時間
  • 持續(xù)或幾乎是持續(xù)的
  • 近一周無自殺想法
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-7：您自殺想法出現(xiàn)的頻度如何？
  • 極少、偶爾
  • 有時
  • 經(jīng)?；虺掷m(xù)
  • 近一周無自殺想法
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-8：您對自殺持什么態(tài)度？
  • 排斥
  • 矛盾或無所謂
  • 接受
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-9：您覺得自己控制自殺想法、不把它變成行動的能力如何？
  • 能控制
  • 不知能否控制
  • 不能控制
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-10：如果出現(xiàn)自殺想法，某些顧慮（如顧及家人、死亡不可逆轉(zhuǎn)等）在多大程度上能阻止您自殺？
  • 能阻止自殺
  • 能減少自殺的危險
  • 無顧慮或無影響
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-11：當您想自殺時，主要是為了什么？
  • 控制形勢、尋求關(guān)注、報復(fù)
  • 逃避、減輕痛苦、解決問題
  • 前兩種情況均有
  • 近一周無自殺想法
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-12：您想過結(jié)束自己生命的方法了嗎？
  • 沒想過
  • 想過，但沒制訂出具體細節(jié)
  • 制訂出具體細節(jié)或計劃得很周詳
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-13：您把自殺想法落實的條件或機會如何？
  • 沒有現(xiàn)成的方法、沒有機會
  • 需要時間或精力準備自殺工具
  • 有現(xiàn)成的方法和機會或預(yù)計將來有方法和機會
  • 近一周無自殺想法
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-14：您相信自己有能力并且有勇氣去自殺嗎？
  • 沒有勇氣、太軟弱、害怕、沒有能力
  • 不確信自己有無能力、勇氣
  • 確信自己有能力、有勇氣
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-15：您預(yù)計某一時間您確實會嘗試自殺嗎？
  • 不會
  • 不確定
  • 會
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-16：為了自殺，您的準備行動完成得怎樣？
  • 沒有準備
  • 部分完成（如，開始收集藥片）
  • 全部完成（如，有藥片、刀片、有子彈的槍）
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-17：您已著手寫自殺遺言了嗎？
  • 沒有考慮
  • 僅僅考慮、開始但未寫完
  • 寫完
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-18：您是否因為預(yù)計要結(jié)束自己的生命而抓緊處理一些事情？如買保險或準備遺囑
  • 沒有
  • 考慮過或做了一些安排
  • 有肯定的計劃或安排完畢
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
BSI-19：您是否讓人知道自己的自殺想法？
  • 坦率主動說出想法
  • 不主動說出
  • 試圖欺騙、隱瞞
  • 近一周無自殺想法
最近一周
最消沉、最憂郁的時候
SCS：請根據(jù)自己的實際情況認真思索后，選擇您同意或是不同意該陳述的程度。
  • 非常不同意
  • 比較不同意
  • 一般同意
  • 比較同意
  • 非常同意
1 沒有我，世界會更好
2 我再也不能忍受這樣的痛苦了
3 我從未在任何事情上成功過
4 我再也不能忍受這么難過了
5 我所犯的錯誤永遠不會被原諒
6 沒有人可以幫助我解決問題
7 當我變得難過的時候，這是無法忍受的
8 我完全不值得被愛
9 沒有什么能幫助解決我的問題
10 無法描述我的感覺有多糟糕
11 我再也無法應(yīng)付我的問題了
12 我無法想象有人能承受這樣的痛苦
13 我沒有任何可救贖之處
14 我不配再多活一刻
15 我寧愿現(xiàn)在就死，也不愿感受這種無法忍受的痛苦
16 沒有人像我一樣令人厭惡
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