西安市高陵區(qū)藥惠小學小學生心理健康與家庭教育調(diào)查問卷

尊敬的家長：您好！感謝您參與本次問卷調(diào)查。本問卷旨在了解小學生的心理健康狀況及家庭教育相關(guān)情況，您的回答對我們非常重要。問卷采用匿名方式進行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，請您根據(jù)孩子的實際情況如實作答。

1. 您孩子的年級

1-2年級3-4年級5-6年級

2. 您日均陪伴孩子的時長

不足1小時1-2小時2-4小時4小時以上

3. 您家庭的教養(yǎng)方式

嚴厲管控民主溝通放任不管隔代撫養(yǎng)為主

4. 您孩子是否表現(xiàn)出抗拒寫作業(yè)、厭學等學習適應(yīng)問題

無偶爾經(jīng)常總是

5. 您孩子日常情緒狀態(tài)（如易怒、敏感、低落）的持續(xù)時間

無偶爾出現(xiàn)持續(xù)1-3天持續(xù)一周以上

6. 您孩子與同伴玩耍時是否頻繁發(fā)生沖突/不愿社交

無偶爾經(jīng)常總是

7. 您孩子是否愿意和您分享校園中的人際矛盾

事事分享偶爾分享極少分享從不分享

8. 您認為孩子人際交往問題的主要誘因

性格內(nèi)向缺乏社交技巧家庭影響校園環(huán)境

9. 您孩子是否能主動說出自己的優(yōu)點/不足

總能偶爾極少從不

10. 您是否關(guān)注過孩子的自我認知狀態(tài)（如是否自卑/自負）

持續(xù)關(guān)注偶爾關(guān)注極少關(guān)注從不關(guān)注

11. 您孩子面對挫折（如比賽失利、被批評）的反應(yīng)

快速調(diào)整哭鬧抱怨逃避回避記恨許久

12. 您是否陪孩子一起制定過應(yīng)對挫折的辦法

經(jīng)常偶爾極少從未

13. 您孩子是否有明確的成長小目標（如學會一項技能、考到某個分數(shù)）

有且能執(zhí)行有但不執(zhí)行無但愿意制定無且抗拒制定

14. 您是否和孩子聊過情緒管理的方法（如生氣時該怎么做）

每天聊每周1-2次偶爾聊從未聊

15. 您希望學校心育班會幫助孩子提升的能力

學習適應(yīng)情緒管理人際交往自我認知挫折應(yīng)對目標規(guī)劃

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