護(hù)士護(hù)理行為對(duì)腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的相關(guān)研究調(diào)查問(wèn)卷

您好！本次調(diào)查旨在了解護(hù)士護(hù)理行為與腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的關(guān)聯(lián)情況，問(wèn)卷信息僅用于研究分析，我們會(huì)嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)，感謝您的配合！

第一部分基本信息

1. 您的姓名

2. 您的性別

男女

3. 您的年齡

4. 您的出生年月

5. 您的民族

6. 您的婚姻狀況

未婚已婚離異喪偶

7. 您的聯(lián)系電話

8. 您的最高學(xué)歷

中專(zhuān)大專(zhuān)本科碩士及以上

9. 您的畢業(yè)院校

10. 您的所學(xué)專(zhuān)業(yè)

護(hù)理學(xué)其他

11. 所學(xué)專(zhuān)業(yè)其他說(shuō)明

12. 近3年腦卒中護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)次數(shù)

13. 近3年腦卒中護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)累計(jì)時(shí)長(zhǎng)

14. 您是否持有專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)

是否

15. 專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)名稱(chēng)

16. 您的工作單位等級(jí)

三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心其他

17. 工作單位等級(jí)其他說(shuō)明

18. 您現(xiàn)工作科室

神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科康復(fù)科急診科其他

19. 現(xiàn)工作科室其他說(shuō)明

20. 您的護(hù)理工作年限

≤5年6-10年11-15年16-20年>20年

21. 您的技術(shù)職稱(chēng)

護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師及以上

22. 您平均每月護(hù)理腦卒中患者數(shù)量

≤5例6-10例11-15例>15例

23. 您的腦卒中患者專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)時(shí)長(zhǎng)

24. 您的自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)

優(yōu)秀良好一般有待提升

25. 您的職業(yè)發(fā)展需求及工作建議

26. 填表時(shí)間

第二部分護(hù)士執(zhí)行康復(fù)護(hù)理的行為測(cè)評(píng)

請(qǐng)根據(jù)您實(shí)際執(zhí)行各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理行為的頻次，在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)處選擇

27. 康復(fù)護(hù)理行為執(zhí)行頻次

沒(méi)有做（1分）
1次/周（2分）
2-3次/周（3分）
1次/d（4分）
>1次/d（5分）

良肢位擺放

協(xié)助患者進(jìn)食

協(xié)助患者洗漱

協(xié)助患者更衣

協(xié)助患者如廁

協(xié)助患者洗澡

床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

康復(fù)用具（拐杖、輪椅）的使用

平衡訓(xùn)練

體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

步行訓(xùn)練

上下樓梯訓(xùn)練

肺康復(fù)訓(xùn)練

吞咽功能訓(xùn)練

語(yǔ)言功能訓(xùn)練

認(rèn)知功能訓(xùn)練

心理干預(yù)

給家屬做康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

給患者做康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

第三部分下肢Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定（FMA）

請(qǐng)根據(jù)腦卒中偏癱患者的實(shí)際情況，在對(duì)應(yīng)評(píng)分欄（0分/1分/2分）選擇，并記錄評(píng)定日期（月日）

28. 仰臥位-反射活動(dòng)

0分-無(wú)反射活動(dòng)
1分-部分反射活動(dòng)
2分-有反射活動(dòng)

（1）跟腱反射

（2）膝腱反射

29. 仰臥位-屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)

0分-不能進(jìn)行
1分-部分進(jìn)行
2分-充分進(jìn)行

（3）髖關(guān)節(jié)屈曲

（4）膝關(guān)節(jié)屈曲

（5）踝關(guān)節(jié)背屈

30. 仰臥位-伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)

0分-沒(méi)有運(yùn)動(dòng)
1分-微弱運(yùn)動(dòng)
2分-幾乎與對(duì)側(cè)相同

（6）髖關(guān)節(jié)伸展

（7）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收

（8）膝關(guān)節(jié)伸展

（9）踝關(guān)節(jié)跖屈

31. 坐位-伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)

0分-無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)
1分-部分完成
2分-充分完成

（10）膝關(guān)節(jié)屈曲

（11）踝關(guān)節(jié)背屈

32. 站位-脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)

0分-不能完成
1分-部分完成
2分-能自如運(yùn)動(dòng)

（12）膝關(guān)節(jié)屈曲

（13）踝關(guān)節(jié)背屈

33. 仰臥-反射亢進(jìn)

0分-2-3個(gè)明顯亢進(jìn)
1分-1個(gè)反射亢進(jìn)或至少2個(gè)反射活躍
2分-活躍的反射僅1個(gè)且無(wú)反射亢進(jìn)

（14）查跟腱、膝和膝屈肌三種反射

34. 協(xié)調(diào)能力和速度（跟-膝-脛試驗(yàn)，快速連續(xù)作5次）

0分-明顯異常
1分-輕度異常
2分-無(wú)異常

（15）震顫

（16）辨距障礙

（17）速度

35. 下肢FMA評(píng)定日期記錄

首次評(píng)定日期
第二次評(píng)定日期
第三次評(píng)定日期

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