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智能制造技術(shù)學(xué)院關(guān)于班級(jí)校園欺凌，矛盾排查調(diào)查問卷[12月份
1. 你大一開學(xué)至今是否曾經(jīng)遭受過班級(jí)校園欺凌？
A. 是
B. 否
2. 如果你曾經(jīng)遭受過班級(jí)校園欺凌，請(qǐng)選擇你所遭受的欺凌類型（可多選）
A. 言語欺凌
B. 身體欺凌
C. 網(wǎng)絡(luò)欺凌
D. 社交排斥
E. 其他（強(qiáng)迫帶飯，借錢不還，不打掃宿舍衛(wèi)生）
無
3. 你是否在大一開學(xué)至今目睹過他人遭受班級(jí)校園欺凌？
A. 是
B. 否
4. 如果你曾經(jīng)目睹過他人遭受班級(jí)校園欺凌，請(qǐng)選擇你所目睹的欺凌類型（可多選）
A. 言語欺凌
B. 身體欺凌
C. 網(wǎng)絡(luò)欺凌
D. 社交排斥
E. 其他
無
5.哪些同學(xué)經(jīng)常欺凌（敲詐、勒索、打罵）你，請(qǐng)寫出他（她）們的姓名和所在班級(jí)等信息。
*6.請(qǐng)寫出受到欺凌和實(shí)施欺凌學(xué)生的姓名和所在班級(jí)等信息。
7.你與哪些同學(xué)有矛盾？你是怎樣處理的？是否愿意尋求輔導(dǎo)員老師幫助？
①與你發(fā)生矛盾的同學(xué)姓名
②自己的解決方式
③是否愿意尋求輔導(dǎo)員老師幫助？（是或否）
8.你所在的班級(jí)或其他班級(jí)是否存在同學(xué)借錢不還、經(jīng)常性辱罵他人、攜帶刀具等其他違禁物品的現(xiàn)象，請(qǐng)寫出他（她）們的姓名和所在班級(jí)等信息。
9.如果你曾經(jīng)遭受過班級(jí)校園欺凌，你是否向老師或家長尋求幫助？
A. 是
B. 否
10.如果你曾經(jīng)目睹過他人遭受班級(jí)校園欺凌，你是否向老師或家長舉報(bào)？
A. 是
B. 否
11. 如果你曾經(jīng)向老師或家長舉報(bào)，他們是否采取了有效的措施？
A. 是
B. 否
12，你的班級(jí)和姓名。真實(shí)填寫
13.你有什么建議或意見希望學(xué)校采取的措施來解決班級(jí)校園欺凌問題？
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