園山社區(qū)“一老一小”需求調(diào)查問卷（兒童版）

尊敬的朋友：
     您好！為切實(shí)了解您的需求，以便提供更精準(zhǔn)的社區(qū)服務(wù)與支持，特開展本次問卷調(diào)查。

     1. 請(qǐng)?jiān)诜夏闆r的選項(xiàng)□內(nèi)打“√”，標(biāo)注“可多選”的題目可選擇多個(gè)答案；

     2. 橫線“____________________”處為開放題，請(qǐng)?zhí)顚懢唧w內(nèi)容，具體內(nèi)容越有助于服務(wù)設(shè)計(jì)；

     3. 問卷實(shí)名填寫，便于后續(xù)服務(wù)開展邀請(qǐng)，所有信息僅用于服務(wù)開展需要，嚴(yán)格保密；

     4. 填寫完成后，可交給社區(qū)社工（園山南路798號(hào)國(guó)投商務(wù)中心A座4樓）；

     5. 如有疑問，可聯(lián)系社區(qū)社工：5557176。

     感謝您的支持與配合！                                 

                                                                                園山社區(qū)

                                                                           2025年12月

1. 1.兒童姓名:____________________
2. 2.聯(lián)系方式:____________________
3.兒童的年齡范圍是?
4. 4.兒童就讀的學(xué)校及年級(jí)是?____________________
5.您覺得您孩子最感興趣的文娛活動(dòng)是?（可多選）
6.您孩子是否去過社區(qū)的幸福驛站或社區(qū)3-5樓新時(shí)代文明實(shí)踐站?
7.您孩子想提升的興趣技能是?（可多選）
8.您孩子是否需要學(xué)習(xí)類服務(wù)?（單選）
9.您孩子參與志愿服務(wù)的意愿?（可多選）
10.您孩子是否愿意加入“社區(qū)小志愿者”隊(duì)伍?（單選）
11.如果舉辦代際交流活動(dòng)，您希望開展哪些內(nèi)容?
12. 您希望社區(qū)增加哪類兒童安全服務(wù)?（可多選）
13. 您孩子周末更希望社區(qū)提供?
14. 14. 您對(duì)社區(qū)活動(dòng)室、幸福驛站的設(shè)施/活動(dòng)有什么建議?____________________
15. 15. 您對(duì)社區(qū)兒童服務(wù)的改進(jìn)建議是?____________________
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