老年人用餐需求情況調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友：您好！為更好地了解您的用餐需求，以便為制定和優(yōu)化老年人相關(guān)政策與法律提供參考，我們開展本次問卷調(diào)查。本問卷采用匿名方式進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，請您根據(jù)實(shí)際情況填寫。感謝您的支持與配合！

1. 您的性別

男女

2. 您的年齡

請選擇

3. 您目前的居住狀況

與配偶同住與子女同住獨(dú)居與其他親屬同住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住

4. 您的日常飲食主要由誰負(fù)責(zé)準(zhǔn)備

自己準(zhǔn)備配偶準(zhǔn)備子女或?qū)O輩準(zhǔn)備家政服務(wù)人員養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供其他

5. 您通常的用餐頻率是怎樣的

早餐

午餐

晚餐

6. 您在選擇餐食時，通常會考慮哪些因素

營養(yǎng)均衡口味喜好易于咀嚼和消化價格實(shí)惠制作方便快捷食材新鮮程度是否符合健康狀況（如低糖、低鹽等）

7. 您平均每餐的花費(fèi)大概在什么范圍

10元以下11-20元21-30元31-40元41元及以上

8. 您目前獲取餐食的主要渠道有哪些

自己購買食材制作家庭廚房社區(qū)老年食堂外賣配送餐館堂食單位食堂其他

9. 您對目前用餐便利性的滿意程度

很不滿意

很滿意

10. 您是否有因身體原因（如行動不便、咀嚼困難等）導(dǎo)致用餐困難的情況

有，且比較嚴(yán)重有，但不太嚴(yán)重沒有

11. 如果您有用餐困難，主要體現(xiàn)在哪些方面

購買食材困難烹飪過程困難進(jìn)食過程困難（如咀嚼、吞咽）餐具使用困難其他

12. 您希望獲得哪些用餐方面的支持或服務(wù)

送餐上門服務(wù)助餐點(diǎn)提供的優(yōu)惠套餐老年營養(yǎng)配餐指導(dǎo)適老化餐具供應(yīng)烹飪技能培訓(xùn)其他

13. 您對目前老年人用餐相關(guān)的政策或服務(wù)有什么意見或建議

14. 您在日常用餐方面還有其他想要補(bǔ)充說明的問題或需求嗎

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