中小學(xué)生生活習(xí)慣與健康危險(xiǎn)行為的調(diào)查問卷（內(nèi)蒙古地區(qū)）

親愛的同學(xué)/家長(zhǎng)，您好！
我們是鄂溫克族自治旗人民醫(yī)院與廣東省中醫(yī)院脊柱健康聯(lián)合篩查團(tuán)隊(duì)，正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于中小學(xué)生健康行為與生活習(xí)慣的橫斷面調(diào)查，您的回答將幫助我們更好地分析本地青少年脊柱健康的現(xiàn)狀與存在問題。所采集的信息均保密資料，學(xué)號(hào)收集僅為與現(xiàn)場(chǎng)篩查時(shí)的個(gè)體數(shù)據(jù)相匹配，用于統(tǒng)計(jì)分析，不對(duì)外公開。
問卷填寫約需10分鐘，敬請(qǐng)您抽出寶貴時(shí)間，尋找安靜、無打擾的地方完成，如實(shí)填寫，相關(guān)分析結(jié)果將同步呈送本地教育部門參考，再次感謝您的支持!

第一部分基本信息（A）

1. 學(xué)校名稱：____________________

2. 年級(jí)

一年級(jí)二年級(jí)三年級(jí)四年級(jí)五年級(jí)六年級(jí)初一初二初三

3. 姓名：____________________

4. 聯(lián)系方式：____________________

5. 性別

男女

6. 年齡：______周歲（截至2025年12月31日）

7. 民族

蒙古族鄂溫克族達(dá)斡爾族滿族回族漢族其他（請(qǐng)注明:）

8. 身體姿態(tài)主觀感知

是否曾因姿勢(shì)不良被提醒?是否常感到頸肩腰背不適?是否接受過體態(tài)檢查或矯正?

第二部分生活習(xí)慣量表（B）

9. 參與體育鍛煉情況

幾乎不（每周0-1次）偶爾（每周2-3次）經(jīng)常（每周4-5次）每天

10. 每天運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)

＜30分鐘30~60分鐘＞60分鐘

11. 每天近距離視屏?xí)r間

0~1 小時(shí)1~2 小時(shí)2~3 小時(shí)3~4 小時(shí)

12. 每天單次坐位時(shí)間

0~1 小時(shí)1~2 小時(shí)2~3 小時(shí)3~4 小時(shí)

13. 你的坐姿以及保持的時(shí)間情況？

端坐（80%~100%時(shí)間）端坐（60%~80%時(shí)間）端坐（40%~60%時(shí)間）端坐（＜40%時(shí)間）

14. 是否存在偏食：魚、肉攝入

幾乎不吃偶爾吃基本都吃

15. 是否存在偏食：蔬菜攝入

幾乎不吃偶爾吃基本都吃

16. 是否存在偏食：乳制品攝入

幾乎不吃偶爾吃基本都吃

17. 是否存在攝入碳酸飲料

幾乎不喝偶爾喝基本都喝

18. 每天睡眠時(shí)間

5~6小時(shí)6~7小時(shí)7~8小時(shí)8~9小時(shí)＞9小時(shí)

19. 你的枕頭屬于以下哪一種？

我的枕頭是根據(jù)我的體型挑選的我的枕頭沒有特殊挑選，跟家庭成員用的是同一款

20. 你睡覺的姿勢(shì)？

80%以上的時(shí)間平臥80%以上的時(shí)間側(cè)臥沒有規(guī)律

第三部分健康危險(xiǎn)行為（C）

21. 過去7天是否每天攝入含糖飲料或油炸食物?

是否

22. 過去7天是否從來不吃新鮮蔬菜和水果?

是否

23. 運(yùn)動(dòng)不足：過去7天里，沒有達(dá)到中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)60分鐘的日子是否大于三天（包括三天）？

是否

24. 戶外活動(dòng)不足：每天白天戶外活動(dòng)時(shí)間是否不超過2小時(shí)?

是否

25. 睡眠不足（小學(xué)生＜10小時(shí)、初中生 < 9小時(shí)為不足）?

是否

26. 吸煙或飲酒：近30天內(nèi)是否每天吸煙，或曾經(jīng)飲過一整杯酒?

是否

27. 物質(zhì)成癮：是否因非醫(yī)療目的使用過可吸入性溶劑、鎮(zhèn)靜催眠類藥物、成癮性物質(zhì)?

是否

28. 網(wǎng)絡(luò)使用情況：每天用于非學(xué)習(xí)目的的上網(wǎng)時(shí)間是否≥4小時(shí)？

是否

29. 網(wǎng)絡(luò)喜好方面，請(qǐng)你根據(jù)自己情況選擇

我認(rèn)為我對(duì)網(wǎng)絡(luò)十分喜歡，甚至有一點(diǎn)上癮的程度我認(rèn)為我對(duì)網(wǎng)絡(luò)挺喜歡，但是不影響我鍛煉、學(xué)習(xí)、生活我認(rèn)為我對(duì)網(wǎng)絡(luò)還算喜歡，但比起網(wǎng)絡(luò)有更讓我開心的東西我認(rèn)為我不喜歡網(wǎng)絡(luò)

30. 嚴(yán)重傷害：過去1年是否由于傷害而需要到醫(yī)院治療，或不能上學(xué)/影響日?；顒?dòng)1天及以上?

是否

31. 因病缺勤：最近2周是否存在過因病缺勤?

是否

32. 因病休學(xué)：過去1年是否存在過因病休學(xué)?

是否

第四部分 IPAQ國(guó)際體力活動(dòng)問卷-短卷（D）

33. 最近7天內(nèi)，您有幾天做了劇烈的體育活動(dòng)，如網(wǎng)球、籃球、足球或者是快速騎單車這類？

有進(jìn)行__天沒有進(jìn)行任何劇烈的體育活動(dòng)

34. 在這其中一天，您通常會(huì)花多少時(shí)間在這些劇烈的體育活動(dòng)上？

每天___分鐘不知道或不確定

35. 最近7天內(nèi)，你有幾天做了適度的體育活動(dòng)，像是提輕的物品、以平常的速度騎單車或打網(wǎng)球這類，請(qǐng)不要包括走路上學(xué)的時(shí)間。

有___天沒有任何適度的體育活動(dòng)

36. 在這其中一天，您通常會(huì)花多少時(shí)間在適度的（中強(qiáng)度的）體育活動(dòng)上？

每天___分鐘不知道或不確定

37. 最近7天內(nèi)，你有幾天時(shí)間是步行的，且一次步行時(shí)間至少10分鐘？

有____天沒有一天是步行的

38. 在這其中一天，您通常會(huì)花多少時(shí)間在步行上？

每天___分鐘不知道或不確定

39. 最近7天內(nèi)，你每天上學(xué)有多少時(shí)間是坐著的？

有___小時(shí)___分鐘不知道或不確定

第五部分區(qū)域飲食情況調(diào)查（E）

40. 平時(shí)肉類攝入以哪種肉類為主

牛羊肉豬肉（排骨、紅燒肉）雞鴨鵝肉魚肉海鮮（蝦、蟹、貝類等）

41.

精加工類肉類（如臘腸、咸牛肉、熱狗、香腸或培根等）